2017年HOSジュニア夏休み短期教室WEB申込フォーム

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【予約受付期間】6月24日(土)10:00〜7月10日(月)19:00まで ※7月10日(月)19:00以降のお申込は無効とさせていただきます。

氏名(お子様の名前)
例:保須 太郎

氏名(カナ)
例:ホス タロウ

保護者氏名
例:保須 太郎

ご住所
郵便番号

※郵便番号を入力すると住所が自動で入力されます。
※半角数字、ハイフンなしで入力してください。
都道府県名

市区町村番地

※全角で入力してください。(番地なども全角入力) 例)1-23-4の場合 1-23-4
マンション名

※全角で入力してください。(部屋番号なども全角入力)
電話番号
例:0123456789
(ハイフン(-)は入れず、数値のみ入力ください。)
メールアドレス
例:taro.hosu@xxx.xx.xx
(注)返信メールの送付先になります。
メールアドレス
(確認用)
※確認のため、もう一度ご入力ください。

性別
生年月日
学年
申込(1)

※希望する種目・コースを1つだけ選択してください。

スイミング

体操

フットサル

テニス

ボウリング

カルチャー
申込(2)

※希望する種目・コースを1つだけ選択してください。

スイミング

体操

フットサル

テニス

ボウリング

カルチャー
申込(3)

※希望する種目・コースを1つだけ選択してください。

スイミング

体操

フットサル

テニス

ボウリング

カルチャー
運動経験 はじめて
学校で行う程度
以前スクールに通っていた、現在通っている
※スイミングの場合のみ級がわかればご入力ください
ご利用端末
  • スマートフォン
  • パソコン
  • タブレット
  • 携帯
質問事項

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